2020年2月16日全國(guó)首例新冠肺炎尸體在武漢金銀潭醫(yī)院,由法醫(yī)界的“福爾摩斯”之稱(chēng)的,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)病理學(xué)專(zhuān)家劉良教授的團(tuán)隊(duì)完成解剖 ,對(duì)于搞清病理變化、病理生理基礎(chǔ)和死亡機(jī)制起到至關(guān)重要的作用,大大加快對(duì)新冠肺炎患者的診斷和治療方法研究的進(jìn)度。與此同時(shí),在2003年抗擊SARS中完成世界首例遺體解剖的中國(guó)病理學(xué)專(zhuān)家、南方醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)教授、博導(dǎo)丁彥青建議,全國(guó)須加快建設(shè)一批符合烈性傳染病標(biāo)準(zhǔn)的尸體解剖室。
自從泰國(guó)宣布了全球首例被尸體傳染新冠肺炎病毒的案例出現(xiàn),一名對(duì)尸體進(jìn)行檢測(cè)的法醫(yī)因?yàn)榉雷o(hù)不足而遭到傳染,這導(dǎo)致人們對(duì)法醫(yī)等與處理尸體相關(guān)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)感到擔(dān)憂(yōu)。
到目前為止,關(guān)于新冠病毒究竟可以在尸體當(dāng)中存活多長(zhǎng)時(shí)間仍然是一個(gè)未知數(shù),而這個(gè)數(shù)據(jù)是非常重要的,因?yàn)槠渌膊≡谑w內(nèi)的存活時(shí)間長(zhǎng)短可能是導(dǎo)致新一波疫情的起因,比如埃博拉病毒可以在尸體內(nèi)存活長(zhǎng)達(dá)7天的時(shí)間,這段時(shí)間里尸體仍然具有很強(qiáng)的傳染力,所以必須做好和醫(yī)療人員一樣嚴(yán)密的防護(hù)工作。按照世界衛(wèi)生組織WHO的說(shuō)法,那些經(jīng)常處理尸體的工人可能面臨感染結(jié)核病、血源性病毒(比如乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病毒等)、胃腸道疾?。ɑ魜y、大腸桿菌、甲型肝炎、輪狀病毒、沙門(mén)氏菌、志賀氏菌和傷寒等)。
目前國(guó)內(nèi)沒(méi)有一個(gè)符合規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)的甲類(lèi)傳染病解剖室,這是一種特殊的解剖模式,現(xiàn)狀非常令人擔(dān)憂(yōu)。目前的解剖狀況是在一個(gè)小的(空間)進(jìn)行,比如尸體袋、醫(yī)院就地、空地、室外、雜物間、或者角落里面做的,這樣簡(jiǎn)陋的條件非常容易引起二次污染、二次傳染、二次擴(kuò)散,產(chǎn)生次生災(zāi)害。
因此在目前的條件和環(huán)境下解剖烈性疾病死亡的病理,對(duì)于醫(yī)生、法醫(yī)都面臨非常高的風(fēng)險(xiǎn)。如果解剖后的污水、污物一旦處理不好、泄露的話(huà),很可能導(dǎo)致大面積、大范圍疫情爆發(fā),導(dǎo)致的后果是不堪設(shè)想。
業(yè)界呼吁國(guó)內(nèi)各大中心城市盡快建設(shè)符合甲級(jí)傳染病標(biāo)準(zhǔn)的解剖室。
作為公安部公共安全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)GA/T830-2009《尸體解剖檢驗(yàn)室建設(shè)規(guī)范》和GA/T750-2008《不銹鋼尸體解剖臺(tái)》兩大標(biāo)準(zhǔn)的制訂者之一,無(wú)錫市帆鷹警用器材新技術(shù)有限公司積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召“疫情就是命令,防控就是責(zé)任”,我們積極行動(dòng)起來(lái)籌辦成立了專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)攻關(guān)小組和江蘇省公安廳物證鑒定中心等單位聯(lián)合申報(bào)并入選2020年度公安部“雙十計(jì)劃重點(diǎn)攻關(guān)任務(wù)”項(xiàng)目,結(jié)合國(guó)家生物實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)的要求、國(guó)家衛(wèi)健委關(guān)于傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)規(guī)定等為依據(jù),短短2個(gè)月的時(shí)間研制成功了“甲級(jí)傳染病標(biāo)準(zhǔn)尸體解剖室”(簡(jiǎn)稱(chēng)“P3解剖室”)、P3解剖臺(tái)、P3病理取材臺(tái)、P3開(kāi)顱鋸和“移動(dòng)式負(fù)壓甲類(lèi)傳染病尸體解剖車(chē)”(簡(jiǎn)稱(chēng)“P3解剖車(chē)”)等配套設(shè)備,為國(guó)家早日攻克醫(yī)治“新型冠狀肺炎”做出貢獻(xiàn)!
烈性傳染病尸體處置規(guī)范制定。需兼顧規(guī)范的合法性、合理性、先進(jìn)性與可行性,以符合實(shí)際環(huán)境操作背景為基礎(chǔ)、兼顧便捷性的特點(diǎn),既符合公安工作中尸體處置、檢驗(yàn)等固定程序、不額外增加負(fù)擔(dān),又能保障烈性傳染病尸體得到安全妥善處理,檢驗(yàn)結(jié)論真實(shí)、可靠;烈性傳染病專(zhuān)用生物安全三級(jí)防護(hù)尸體解剖室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)制定。在符合相關(guān)法律法規(guī)的前提下,重點(diǎn)技術(shù)在于合理規(guī)劃解剖室的功能及分區(qū)。如設(shè)立清潔區(qū)、緩沖區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)等功能區(qū)域;控制進(jìn)、排風(fēng)風(fēng)量以保證各工作區(qū)不同的壓力狀態(tài),解剖室能維持負(fù)壓;合理規(guī)劃各功能區(qū)內(nèi)部的氣流方向,設(shè)置排風(fēng)系統(tǒng)及生物凈化裝置,能進(jìn)行過(guò)濾、消毒處理,確保排出的氣體及污水無(wú)污染、無(wú)病毒,符合衛(wèi)生及環(huán)保要求,避免外泄污染;兼顧防護(hù)系統(tǒng)的操作便捷性及普遍適用性。
主要功能要求:
1、建筑要求:甲級(jí)烈性傳染病尸體解剖室與其他實(shí)驗(yàn)室可共用建筑物,但應(yīng)自成一區(qū),宜設(shè)在其一端或一側(cè),并滿(mǎn)足排風(fēng)間距要求。
2、主要工作區(qū)包括:負(fù)壓解剖室、緩沖間、防護(hù)服更換間、緊急消毒噴淋間,輔助工作區(qū)包括:噴淋消毒脫防護(hù)服間、清潔衣物更換間、監(jiān)控室、淋浴間、緊急逃生通道、前室等。
3、具備自動(dòng)檢漏高效空氣過(guò)濾器(HEPA) 過(guò)濾單元;建立正壓服、生命支持系統(tǒng)、活毒廢水處理、氣鎖、隔離器等裝置;
4、禁止隨便進(jìn)入解剖區(qū)域,設(shè)置人員出入權(quán)限和審批管理系統(tǒng),經(jīng)過(guò)審批授權(quán)的人員才能進(jìn)入解剖區(qū)域(含非法闖入報(bào)警系統(tǒng))。進(jìn)入走道后,至少要經(jīng)過(guò)兩道自動(dòng)門(mén),才能進(jìn)入解剖室。所有的門(mén)都應(yīng)有鎖,過(guò)道里可以設(shè)計(jì)一個(gè)更衣室便于解剖檢驗(yàn)人員更換實(shí)驗(yàn)防護(hù)服。解剖檢驗(yàn)人員除了要穿上防護(hù)服外,在處理傳染源、傳染病尸體或疑似傳染病尸體及被污染的儀器時(shí),必須戴手套。進(jìn)入解剖室前,還應(yīng)采取呼吸和面部保護(hù)措施。
5、解剖室內(nèi)在處理病源的區(qū)域,墻面、地面、天花板表面應(yīng)光滑防水,接縫密封,對(duì)解剖室常用化學(xué)試劑和消毒劑具有耐腐蝕性,易于清洗、消毒。地板注意整體性及防滑,在地板凹處使用掩蔽罩。解剖臺(tái)必須具有易清洗易消毒通排風(fēng)負(fù)壓等功能。整體布局時(shí)要注意解剖臺(tái)、安全柜以及各設(shè)備間的空間應(yīng)便于打掃、消毒。
6、解剖室應(yīng)有管道排氣系統(tǒng),風(fēng)向從“潔凈區(qū)”到“污染區(qū)”。氣流應(yīng)當(dāng)能夠防止感染性物質(zhì)形成的氣溶膠或飛沫感染操作者和污染環(huán)境;排出的空氣不再循環(huán)至建筑物內(nèi)的任何其他區(qū)域。外部排氣口要遠(yuǎn)離有人區(qū)、進(jìn)風(fēng)口,否則需經(jīng)過(guò)HEPA過(guò)濾。解剖檢驗(yàn)人員必須證實(shí)進(jìn)入解剖室的風(fēng)向是正確的。在解剖室的入口處設(shè)置可視的監(jiān)視裝置,表明和證實(shí)進(jìn)風(fēng)的風(fēng)向。要考慮安裝HVAC控制系統(tǒng),防止解剖室持續(xù)正向增壓。同時(shí)應(yīng)安裝聲音報(bào)警裝置,警告實(shí)驗(yàn)人員HVAC系統(tǒng)出了問(wèn)題?! ?/p>
7、P3解剖室內(nèi)配備法醫(yī)病理解剖檢驗(yàn)專(zhuān)家輔助系統(tǒng):深入實(shí)施大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略,扎實(shí)推動(dòng)法醫(yī)工作信息化建設(shè),推動(dòng)大數(shù)據(jù)技術(shù)在法醫(yī)檢驗(yàn)鑒定領(lǐng)域的創(chuàng)新發(fā)展。建立健全大數(shù)據(jù)輔助檢驗(yàn)鑒定的機(jī)制,推進(jìn)檢驗(yàn)鑒定模式創(chuàng)新,實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)鑒定服務(wù)高效化。通過(guò)融合計(jì)算機(jī)圖像識(shí)別、智能語(yǔ)義分析、語(yǔ)音轉(zhuǎn)寫(xiě)、語(yǔ)音識(shí)別等智能處理技術(shù),以智能引導(dǎo)輔助法醫(yī)人員安全、科學(xué)、規(guī)范、高效地開(kāi)展檢驗(yàn)鑒定工作為目標(biāo)。完成以下任務(wù)目標(biāo):實(shí)時(shí)智能引導(dǎo)輔助檢驗(yàn)工作(在檢驗(yàn)過(guò)程中可實(shí)時(shí)查詢(xún)展示:方法、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)家觀點(diǎn)等)、法醫(yī)病理檢驗(yàn)安全防護(hù)智能分級(jí)提醒、三維尸表掃描分析、語(yǔ)音信息取證采集、損傷工具智能比對(duì)分析等。
8、負(fù)壓開(kāi)顱裝置(鋸)系統(tǒng),有效吸收掉開(kāi)顱過(guò)程中產(chǎn)生的骨頭粉塵飛揚(yáng)、病毒氣溶膠等。
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